¿Qué son los Cálculos Vesicales?
Los cálculos vesicales son masas mineralizadas duras que se forman o acumulan en la vejiga. A diferencia de los cálculos renales, los cálculos en la vejiga suelen formarse de manera secundaria a la estasis urinaria (cuando la vejiga no logra vaciarse por completo).
Al quedar orina residual estancada, las sales minerales se concentran y forman núcleos cristalinos que crecen con el tiempo. La causa más habitual en varones adultos es la obstrucción por crecimiento prostático benigno (HPB) o estrechez uretral.
Enfoque integral: Para un tratamiento exitoso no basta con pulverizar y retirar el cálculo de la vejiga; es indispensable resolver simultáneamente la causa obstructiva que provocó el estancamiento de orina.
Síntomas principales
La presencia de una piedra móvil en la vejiga irrita la mucosa vesical y bloquea de manera intermitente la salida de orina:
Interrupción del Chorro
- Corte súbito e involuntario del chorro al orinar
- El flujo se reanuda al cambiar de posición física
- Dificultad o pujo marcado para terminar de orinar
- Sensación de pesadez en el hipogastrio (bajo vientre)
Irritación y Sangrado
- Dolor al final de la micción referido al glande
- Orina con sangre (hematuria terminal o total)
- Infecciones urinarias recurrentes y rebeldes
- Necesidad urgente y frecuente de orinar de día y noche
¿Cómo se diagnostica?
Ecografía Vesicoprostática
Identifica cálculos vesicales con sombra acústica posterior, volumen prostático y residuo post-miccional.
Cistoscopia Diagnóstica
Visualización directa de la mucosa de la vejiga, número y tamaño de piedras, y grado de trabeculación.
Radiografía Simple de Árbol Urinario
Demuestra litiasis radiopacas y su relación anatómica con la pelvis ósea.
Examen General de Orina y Sedimento
Evidencia microhematuria, piuria y tipo de cristales presentes en la orina.
Urocultivo con Sensibilidad Antibiótica
Determina gérmenes productores de ureasa (como Proteus) asociados a cálculos de estruvita.
Uroflujometría Computarizada
Evalúa el impacto obstructivo y la curva de vaciamiento vesical.
Tratamiento de Cálculos Vesicales
Cistolitotricia Láser Endoscópica
Fragmentación con láser a través de la uretra sin realizar heridas.
- Láser Holmium de alta potencia
- Aspiración completa de fragmentos
- Mínima estancia hospitalaria
- Sin dolor ni heridas quirúrgicas
Tratamiento Combinado (Lito + HPB)
Extracción de la piedra y resolución de la próstata obstructiva en el mismo acto quirúrgico.
- RTUP o Láser prostático + Lito
- Solución definitiva de la causa
- Una sola anestesia y recuperación
- Evita la recurrencia de cálculos
Cistolitotomía Suprapúbica
Para piedras gigantes (>4-5 cm) o múltiples cálculos que ocupan toda la vejiga.
- Microincisión suprapúbica
- Extracción intacta del cálculo
- Cierre hermético de vejiga
- Excelente evolución postquirúrgica