¿Qué es la Endourología con Láser Holmium?
El tratamiento endourológico con láser Holmium (Ho:YAG) es la máxima cúspide tecnológica en el manejo de la litiasis urinaria. Consiste en introducir a través de los conductos naturales (uretra, vejiga y uréter) un instrumental óptico ultradelgado y flexible (ureterorrenoscopio digital HD) hasta alcanzar el cálculo localizado en el uréter o dentro de los cálices renales.
A través de una microfibra de cuarzo de apenas 200 micras de grosor, el láser emite pulsos térmicos de alta energía que fragmentan o pulverizan (dusting) la piedra en micropartículas microscópicas parecidas al polvo de talco, las cuales son aspiradas o eliminadas naturalmente sin dolor al orinar.
Sin cortes en el cuerpo: Toda la cirugía se realiza ingresando por el orificio natural de la uretra. No hay heridas quirúrgicas ni puntos externos, lo que permite que el paciente reciba el alta médica a las pocas horas o al día siguiente.
Ventajas de la Técnica RIRS con Láser
Efectividad Total de Litotricia
- Destruye cálculos de cualquier composición química
- Eficaz incluso en piedras duras de oxalato o cistina
- Técnica de pulverización (Dusting) sin fragmentos grandes
- Tasa de éxito libre de litiasis superior al 95%
Comodidad y Rapidez
- Cero incisiones en la piel o abdomen
- Procedimiento ambulatorio o de 24h de estancia
- Mínimo dolor postoperatorio
- Reincorporación a actividades normales en 48-72 horas
¿Cómo se lleva a cabo la cirugía?
1. Uro-TAC de Alta Resolución
Mapeo tridimensional milimétrico de la ubicación exacta, densidad en Unidades Hounsfield (UH) y tamaño del cálculo.
2. Anestesia General o Regional
Garantiza relajación muscular completa y cero molestias para el paciente durante la navegación interna.
3. Guía y Vaina de Acceso Ureteral
Colocación de microguía hidrofílica bajo control fluoroscópico en tiempo real (Rayos X en quirófano).
4. Navegación Flexible Digital
El ureteroscopio digital se flexiona hasta 270° para ingresar a los cálices inferiores del riñón.
5. Litotripsia Láser Holmium
Disparo controlado de pulsos de láser Holmium hasta transformar la piedra en arenilla microscópica.
6. Catéter Doble J Temporal
Se deja un catéter Doble J interno por pocos días para proteger el riñón y asegurar el flujo urinario.
¿Para qué casos está indicado el Láser Ho?
Cálculos Renales < 2 cm
Piedras en pelvis o cálices renales, especialmente en cáliz inferior de difícil acceso.
- Resolución completa en una sesión
- Preserva el parénquima renal intacto
- Sin sangrado significativo
- Ideal en riñón único
Cálculos Ureterales
Piedras impactadas en uréter superior, medio o distal que causan cólico severo.
- Desobstrucción inmediata del uréter
- Cese definitivo del cólico renal
- Extracción con microcesta de Dormia
- Excelente tasa de éxito (>98%)
Falla de Ondas de Choque
Litiasis que no se rompieron con litotripsia extracorpórea previa o en pacientes obesos.
- Contacto visual directo con el cálculo
- No depende de la distancia piel-cálculo
- Solución definitiva sin sesiones repetidas
- Pulverización in situ garantizada