¿Qué es la Prostatectomía Radical Laparoscópica?
La Prostatectomía Radical Laparoscópica es una intervención quirúrgica mayor diseñada para extirpar por completo la glándula prostática, las vesículas seminales y los ganglios linfáticos pélvicos (linfadenectomía) en pacientes diagnosticados de cáncer de próstata localizado.
A través de 4 o 5 diminutas incisiones de 5 a 10 mm en el abdomen, se introduce una óptica de alta definición 4K e instrumental microquirúrgico articulado. Esto permite al cirujano trabajar en el espacio profundo de la pelvis con una magnificación visual de hasta 10 aumentos, garantizando bordes quirúrgicos libres de tumor y una anastomosis uretrovesical hermética.
Objetivo trifecta del tratamiento: 1) Curación oncológica del cáncer (márgenes negativos), 2) Preservación precoz de la continencia urinaria y 3) Conservación de la potencia sexual mediante técnica con preservación de nervios cavernosos (Nerve-Sparing).
Ventajas sobre la Cirugía Abierta
Máxima Precisión Anatómica
- Visión magnificada 10x de nervios y vasos pélvicos
- Excelente hemostasia con pérdidas sanguíneas mínimas
- Sutura uretrovesical milimétrica y sin fugas
- Menor riesgo de transfusiones sanguíneas
Recuperación y Calidad de Vida
- Dolor postoperatorio significativamente menor
- Estancia hospitalaria de solo 48 horas
- Incisiones estéticas de apenas milímetros
- Retorno más rápido a la continencia urinaria activa
Etapas de la Cirugía Laparoscópica
1. Estadificación y Planificación
Resonancia Magnética Multiparamétrica (mpRMN), PSA total/libre, escala Gleason y gammagrafía ósea.
2. Anestesia General y Posición
Anestesia general balanceada con monitoreo hemodinámico continuo y posición de Trendelenburg.
3. Abordaje de Mínima Invasión
Colocación de puertos de 5 a 10 mm en el abdomen e insuflación de CO2 con neumoperitoneo controlado.
4. Disección con Preservación Nerviosa
Liberación meticulosa de la próstata preservando las bandeletas neurovasculares erectores si está indicado oncológicamente.
5. Anastomosis Vesicouretral Estanca
Reconexión directa y milimétrica entre la uretra y el cuello de la vejiga con sutura continua reabsorbible (Van Velthoven).
6. Deambulación Precoz y Alta en 48h
El paciente camina al día siguiente y recibe el alta médica a las 48 horas con sonda vesical temporal.
¿Cuándo está indicada la cirugía?
Cáncer Localizado (T1-T2)
Tumor confinado dentro de la cápsula prostática con intención curativa total.
- Máximas probabilidades de curación (>95%)
- Preservación nerviosa bilateral
- Excelente control oncológico
- Supervivencia libre de enfermedad
Cáncer Localmente Avanzado
En casos seleccionados como parte de un enfoque multimodal con linfadenectomía.
- Linfadenectomía pélvica extendida
- Control local de la masa tumoral
- Disminuye riesgo de retención urinaria
- Guía tratamientos complementarios
Pacientes Jóvenes / Activos
Hombres con expectativa de vida mayor a 10 años que buscan erradicar el tumor.
- Evita radioterapia pélvica y sus secuelas
- Control exacto del PSA postoperatorio
- Rehabilitación sexual guiada
- Retorno a actividades cotidianas