¿Qué es una Infección Urinaria (ITU)?
Una Infección del Tracto Urinario (ITU) ocurre cuando microorganismos patógenos (principalmente bacterias gramnegativas de origen intestinal como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae o Proteus mirabilis) ingresan al sistema urinario y se multiplican superando los mecanismos de defensa naturales.
Se clasifican según su localización anatómica en:
- ITUs Bajas: Cistitis (en la vejiga) y uretritis (en la uretra).
- ITUs Altas: Pielonefritis aguda (infección en el riñón), que compromete el estado general y requiere atención médica inmediata.
- ITUs en Hombres: Siempre se consideran complicadas y exigen descartar patología prostática obstructiva o litiasis.
Criterio urológico: Toda infección urinaria en un varón, en niños, en mujeres embarazadas o que recurre más de 2 veces al año debe ser evaluada por el especialista para descartar malformaciones, litiasis o agrandamiento de próstata.
Síntomas principales
Síntomas de ITU Baja (Vejiga)
- Ardor intenso y dolor al terminar de orinar (disuria)
- Necesidad urgente y frecuente de orinar día y noche
- Orina turbia, con olor penetrante o hematuria (sangre)
- Sensación de pesadez o dolor suprapúbico
Síntomas de ITU Alta (Riñones)
- Fiebre alta (>38.5 °C) acompañada de escalofríos intensos
- Dolor lumbar severo unilateral o bilateral (en la espalda)
- Náuseas, vómitos reflejos y decaimiento marcado
- Requiere evaluación y tratamiento hospitalario urgente
¿Cómo se diagnostica?
Urocultivo Cuantitativo (>10^5 UFC)
Prueba definitiva que identifica la bacteria causal exacta y descarta contaminaciones de muestra.
Antibiograma con CMI
Determina la Concentración Mínima Inhibitoria de cada antibiótico para elegir el más potente y seguro.
Examen General de Orina y Tira Reactiva
Valora nitritos positivos, esterasa leucocitaria, pH, piocitos y presencia de microhematuria.
Ecografía Renal y de Vías Urinarias
Indispensable para descartar hidronefrosis, cálculos obstructivos, abscesos renales o residuo urinario.
Hemograma y Reactantes de Fase Aguda
PCR y procalcitonina en sangre para cuantificar la respuesta inflamatoria sistémica en pielonefritis.
Uro-TAC o Cistoscopia
En infecciones recurrentes o complicadas para evaluar anatomía de uréteres y mucosa vesical.
Tratamiento Dirigido
Antibioticoterapia Racional y Dirigida
Prescripción ajustada al antibiograma con dosis y duración óptima.
- Evita resistencias bacterianas BLEE
- Fármacos de alta concentración urinaria
- Tratamiento parenteral en pielonefritis
- Control post-tratamiento asegurado
Corrección de Factores Urológicos
Eliminación de los factores que provocan estancamiento de orina.
- Resolución de hiperplasia prostática
- Extracción de cálculos renales/vesicales
- Corrección de estrechez de uretra
- Reparación de descenso de vejiga
Inmunoprofilaxis e Hidratación
Fortalecimiento del urotelio y optimización de hábitos diarios.
- Hidratación hídrica (2.5 a 3 L/día)
- Inmunoterapia oral con lisados bacterianos
- D-Manosa y probióticos urogenitales
- Educación miccional e higiene adecuada