¿Qué es el Cistocele?
El descenso de vejiga (cistocele o prolapso de la pared vaginal anterior) ocurre cuando los músculos, fascias y ligamentos del suelo pélvico se debilitan o desgarran, permitiendo que la vejiga urinaria se desplace hacia abajo y protruya hacia el canal vaginal.
Es una afección uroginecológica muy frecuente en mujeres que han tenido partos vaginales, trabajos de esfuerzo físico pesado, tos crónica, estreñimiento o cambios hormonales durante la menopausia. Afecta directamente la capacidad de vaciar la vejiga y genera molestias físicas constantes al caminar o estar de pie.
Detección y tratamiento oportuno: En etapas tempranas (grados I y II) se puede manejar con fisioterapia y cambios de hábitos. En grados avanzados (III y IV con bulto visible) la reconstrucción quirúrgica anatómica devuelve el confort de forma definitiva.
Síntomas y Grados de Prolapso
Síntomas Mecánicos y Pélvicos
- Sensación de bulto o pesadez en la entrada de la vagina
- Aumento de la molestia al estar mucho tiempo de pie
- Incomodidad o dolor durante las relaciones sexuales
- Dolor lumbar o en la zona sacra baja al final del día
Síntomas Urinarios Asociados
- Dificultad para iniciar o completar la micción (orina lenta)
- Necesidad de empujar el bulto con los dedos para orinar
- Sensación de vaciado vesical incompleto y retención
- Incontinencia urinaria de esfuerzo o infecciones recurrentes
¿Cómo se diagnostica?
Clasificación POP-Q Estandarizada
Medición milimétrica internacional del prolapso de órganos pélvicos en reposo y con pujo.
Ecografía del Suelo Pélvico y Vejiga
Mide la movilidad del cuello vesical, grosor del detrusor y cuantifica el residuo de orina post-miccional.
Prueba de Incontinencia Oculta
Test de esfuerzo con reducción del prolapso para anticipar si habrá escapes tras la corrección quirúrgica.
Estudio Urodinámico
Evalúa las presiones vesicales y descarta obstrucción funcional por acodamiento de la uretra.
Urocultivo de Control
Descarta colonización bacteriana por orina estancada en el fondo de saco vesical.
Evaluación de Compartimentos Vecinos
Descarta prolapso uterino (histerocele) o rectal (rectocele) asociado para una reparación integral.
Opciones de Tratamiento
Colporrafia Anterior (Plastia)
Reparación anatómica con los propios tejidos de la paciente por vía vaginal sin cicatrices externas.
- Plicatura de la fascia pubocervical
- Excelente resultado anatómico
- Estancia corta (24 a 48 horas)
- Rápida recuperación funcional
Cistopexia Laparoscópica
Fijación laparoscópica de la vejiga y cúpula con malla al promontorio sacro (Colposacropexia).
- Máxima durabilidad a largo plazo
- Menor tasa de recidiva en prolapsos severos
- Mínimas microincisiones abdominales
- Preserva la longitud y eje vaginal
Pesarios y Suelo Pélvico
Para mujeres que no desean operarse, con riesgo quirúrgico alto o en postparto reciente.
- Pesarios vaginales de silicona médica
- Fisioterapia de suelo pélvico especializada
- Terapia con estrógenos locales
- Alivio inmediato sin cirugía