¿Qué es la Resección Transuretral de Vejiga (RTUV)?
La Resección Transuretral de Vejiga (RTUV o RTUB) es el procedimiento quirúrgico de elección para diagnosticar, estadificar y tratar lesiones proliferativas, pólipos o tumores de vejiga (carcinoma urotelial) detectados ante episodios de sangrado urinario (hematuria) o ecografías de control.
Se introduce un resectoscopio endoscópico por la uretra bajo visión directa HD. Mediante un asa electroquirúrgica bipolar o láser, se reseca meticulosamente toda la masa tumoral junto con la base muscular (capa muscularis propria) para enviarla a estudio de anatomía patológica, coagulando los vasos sangrantes al instante.
Cirugía de intención curativa y diagnóstica: En tumores no músculo-invasivos (superficiales), la RTUV completa es 100% curativa. Se puede complementar en el mismo acto con una instilación profiláctica de quimioterapia intravesical inmediata (Mitomicina C) para evitar recidivas.
Ventajas de la Técnica Endoscópica
Precisión Diagnóstica Oncológica
- Resección en bloque de todo el tumor vesical
- Muestreo obligatorio de la capa muscular detrusora
- Excelente control del sangrado con energía bipolar
- Estadificación TNM de certeza histopatológica
Rápida Recuperación
- Cero cortes en el abdomen ni heridas externas
- Estancia de 24 a 48 horas en clínica
- Retiro precoz de la sonda urinaria
- Reincorporación laboral en 5 a 7 días
¿Cómo se realiza la RTUV?
1. Cistoscopia Diagnóstica Previa
Identificación del número, tamaño, aspecto papilar/sésil y localización de las lesiones en la vejiga.
2. Anestesia Regional Segura
Bloqueo raquídeo con sedación controlada; el paciente no siente dolor alguno durante el procedimiento.
3. Mapeo Sistemático de la Mucosa
Inspección de las paredes laterales, techo, fondo, trígono y meatus ureterales bajo cámara HD.
4. Resección Completa y Base Muscular
Corte controlado del tumor y toma profunda de músculo vesical para determinar si invade la pared.
5. Hemostasia Bipolar e Instilación
Coagulación minuciosa de vasos sangrantes e instilación postoperatoria precoz si está indicada.
6. Retiro de Sonda y Alta en 24h
Irrigación continua por 24 horas. Al aclarar la orina, se retira la sonda y el paciente va a su hogar.
Indicaciones de la Cirugía de Vejiga
Tumores y Pólipos Vesicales
Carcinomas uroteliales papilares o planos detectados por sangre en orina.
- Extirpación completa del tumor
- Biopsia con estadificación de grado
- Tratamiento curativo inicial
- Planificación de inmunoterapia BCG
Litiasis Vesical (Cistolitotricia)
Cálculos grandes acumulados en la vejiga por obstrucción prostática.
- Desintegración con láser o litotriptor
- Evacuación total de fragmentos
- Se puede combinar con cirugía prostática
- Alivio inmediato del dolor suprapúbico
Divertículos y Lesiones Benignas
Divertículos vesicales, trigonitis pseudomembranosa o leucoplasias.
- Fulguración de lesiones crónicas
- Diverticulectomía endoscópica/lap
- Elimina orina estancada
- Previene infecciones recurrentes