¿Qué es la Cirugía Laparoscópica de Cálculos?
La cirugía laparoscópica de litiasis urinaria comprende técnicas quirúrgicas como la Pielolitotomía Laparoscópica (apertura de la pelvis renal para extraer cálculos grandes en una sola pieza) y la Ureterolitotomía Laparoscópica (extracción de piedras ureterales voluminosas e impactadas).
Se realiza a través de 3 microincisiones de 5 a 10 mm en el abdomen o flanco. El cirujano incide directamente la pared de la vía urinaria, extrae el cálculo intacto en una bolsa de contención y sutura herméticamente el uréter o pelvis con hilos reabsorbibles ultrafinos bajo visión HD magnificada.
Solución combinada en una sola cirugía: Es la técnica ideal cuando el cálculo está atrapado en un riñón con estrechez congénita (Estenosis de la Unión Pieloureteral - EPU). Permite extraer la piedra y realizar simultáneamente la Pieloplastia Laparoscópica reconstructiva.
Ventajas de la Vía Laparoscópica
Extracción Completa en 1 Pieza
- Elimina cálculos gigantes sin pulverización fragmentaria
- 100% libre de litiasis en un solo procedimiento
- Sutura urológica milimétrica y estanca
- No daña el parénquima renal funcionante
Mínima Invasión y Rápida Alta
- Sin grandes lumbotomías abiertas de 15-20 cm
- Menor dolor y escasa necesidad de analgésicos
- Internación hospitalaria de 24 a 48 horas
- Retorno a actividades cotidianas en 7 a 10 días
¿Cómo se realiza la intervención?
1. Uro-TAC con Angiografía Renal
Mapeo anatómico de la pelvis renal, vasos polares anómalos y ubicación milimétrica del cálculo.
2. Anestesia General y Acceso Mínimo
Colocación de 3 microtrócares laparoscópicos en el flanco bajo visión directa.
3. Disección Anatómica del Uréter / Pelvis
Aislamiento de la vía urinaria respetando la vascularización periureteral.
4. Pielotomía y Extracción Lítica
Incisión longitudinal milimétrica sobre la pelvis o uréter y extracción íntegra del cálculo en bolsa.
5. Colocación de Doble J y Sutura Continua
Instalación de catéter Doble J interno y cierre hermético con sutura reabsorbible 4-0/5-0.
6. Recuperación y Alta Precoz
Retiro de drenaje a las 24-48 horas y alta médica para continuar reposo en domicilio.
Indicaciones Específicas de la Laparoscopia
Cálculos en Pelvis Extra-renal
Piedras de gran volumen (>2-3 cm) ubicadas en una pelvis renal amplia y accesible.
- Extracción en 1 sola pieza
- Sin sangrado en el parénquima
- Excelente tasa de éxito (100%)
- Rápido alivio anatómico
Estenosis Pieloureteral Asociada
Estrechez congénita que provoca la formación repetitiva de piedras en el riñón.
- Pielolitotomía + Pieloplastia de Anderson-Hynes
- Corrige la causa del problema
- Previene la formación de nuevos cálculos
- Reconstrucción en el mismo tiempo
Cálculos Ureterales Impactados
Piedras grandes enclavadas de larga data con fibrosis donde la ureteroscopia falló.
- Abordaje directo por fuera del uréter
- Resección del tejido fibrótico si es necesario
- Evita estenosis ureteral postoperatoria
- Excelente recuperación funcional